핵심 답변
40대 남성 환자분이 상담 중에 목소리를 낮추고 물으셨습니다. " 이미 다른 곳에서 한 번 "담배 끊어야 한다"는 말을 들으신 뒤라, 표정이 굳어 있었습니다.
40대 남성 환자분이 상담 중에 목소리를 낮추고 물으셨습니다. "저 담배 피우는데, 그러면 임플란트 못 한다면서요?" 이미 다른 곳에서 한 번 "담배 끊어야 한다"는 말을 들으신 뒤라, 표정이 굳어 있었습니다.
이 글은 흡연이 임플란트에 어떤 영향을 주는지, 연구가 어디까지 말해 주는지, 담배를 피우시는 분이 알아두면 좋은 점을 말씀드립니다. 결론부터 말씀드리면, "담배 피우면 임플란트 못 한다"는 말은 절반만 맞습니다. 위험이 높아지는 것은 연구로 확인되지만, 흡연자라서 무조건 안 되는 것은 아닙니다.
흡연자의 임플란트는 얼마나 더 실패하나요?
임플란트 실패: 심은 임플란트가 뼈에 단단히 붙지 못했거나, 이후 흔들려 빼야 하는 경우를 말합니다.
2022년 체계적 문헌고찰은 연구 292편을 모아 흡연자에게 심은 임플란트 35,511개와 비흡연자에게 심은 114,597개를 비교했습니다. 흡연자의 임플란트가 실패할 오즈(어떤 일이 일어날 가능성을 일어나지 않을 가능성과 비교한 값)는 비흡연자의 약 2.4배였습니다(오즈비 2.402, 95% 신뢰구간 2.176~2.652). 위턱에서는 2.91, 아래턱에서는 2.87로 비슷했습니다(Mustapha et al., 2022, Medicina, doi: 10.3390/medicina58010039).
뼈에도 차이가 있었나요?
같은 연구에서 임플란트 주변 뼈가 줄어든 정도(변연골 소실)는 흡연자가 평균 0.58mm 더 컸습니다. 이 수치는 흡연자와 비흡연자의 평균 차이이고, 개인에게 그대로 적용되는 숫자는 아닙니다.
여기서 조심해서 읽으셔야 할 점이 있습니다. 흡연 여부를 무작위로 나눌 수는 없기 때문에, 이 비교에는 잇몸병이나 당뇨 같은 다른 차이가 섞여 있을 수 있습니다. 또 오즈비는 상대적인 비교입니다. 임플란트 10년 생존율이 연구에 따라 약 93~96%로 보고되는 만큼(Howe et al., 2019, J Dent, doi: 10.1016/j.jdent.2019.03.008), 흡연자 대부분이 실패한다는 뜻은 아닙니다. 위험이 올라간다는 뜻입니다.
담배를 피우시는 분이 임플란트 전에 알아두면 좋은 5가지
1. 흡연량과 기간을 있는 그대로 말씀해 주세요. 계획을 세우는 데 꼭 필요한 정보입니다
2. 수술 전후 금연이 가능한지 미리 상의하세요. 기간은 상태에 따라 정해집니다 3. 하루 한 번 임플란트 둘레와 사이를 치간칫솔이나 치실로 닦습니다 4. 증상이 없어도 정기 검진으로 엑스레이를 찍어 뼈 높이를 확인합니다 5. 양치할 때 피가 나거나 잇몸이 붓는 상태가 2주 넘게 이어지면 진료를 받습니다
3~5번은 임플란트 주위염(임플란트 둘레 잇몸과 뼈의 염증)을 일찍 발견하기 위한 것입니다. 임플란트 주위염은 환자 기준 약 19.5%에서 보고되고 통증 없이 진행될 수 있습니다(Diaz et al., 2022, BMC Oral Health, doi: 10.1186/s12903-022-02493-8).
흡연자와 비흡연자, 연구에서는 어떻게 달랐나요?
[비흡연자]
어떤 경우에: 비교 기준이 되는 집단 어떻게: 임플란트 실패 오즈를 1로 둡니다. 변연골 소실이 상대적으로 적었습니다 환자 부담: 정기 검진과 청결 관리는 똑같이 필요합니다
[흡연자]
어떤 경우에: 담배를 피우는 경우 어떻게: 실패 오즈 약 2.4배, 변연골 소실 평균 0.58mm 더 컸습니다 환자 부담: 수술 전후 금연 상담과 더 꼼꼼한 검진이 필요할 수 있습니다
진료실에서는 흡연 사실을 말씀하지 않으셨다가 경과가 달라졌을 때 계획을 다시 세워야 하는 경우를 만납니다. 처음부터 알고 있으면 검진 간격과 관리 방법을 미리 맞출 수 있습니다. 담배 이야기를 꺼내기 어려운 마음은 이해합니다. 숫자로 겁을 드리려는 것이 아니라 계획을 세우려고 여쭙는 것입니다.
전자담배나 궐련형 전자담배는 이번에 확인한 자료로는 말씀드리기 어렵습니다. 그리고 담배를 끊으면 위험이 얼마나 줄어드는지를 직접 보여 주는 자료는 이번 글에서 확인하지 못했습니다. 다만 흡연은 임플란트 주위 염증의 위험 요인으로 알려져 있어, 줄이시는 것 자체는 도움이 된다고 생각합니다. 이 부분은 제 진료 경험이기도 해서 단정은 하지 않겠습니다.
상담에서는 흡연량 외에도 뼈의 양과 질, 잇몸병 여부, 당뇨 같은 전신 상태를 함께 봅니다. 흡연은 그중 하나일 뿐이어서, 같은 흡연량이라도 계획은 달라집니다. 또 오즈비 2.4는 "실패 확률이 정확히 2.4배"와 같은 말이 아니라 오즈를 비교한 값입니다. 실패가 드물 때는 비슷하게 읽히지만, 정확한 확률은 환자분마다 다릅니다.
담배를 못 끊고 있다면 임플란트는 포기해야 하나요?
그렇지 않습니다. 담배는 끊기 어렵다는 것을 압니다. 못 끊으셨다고 임플란트를 못 하는 것도 아니고, 자책하실 일도 아닙니다. 위험이 조금 더 높다는 사실을 알고 계시면 관리와 검진 계획을 그에 맞게 세울 수 있습니다. 다만 뼈 상태와 흡연량, 잇몸 상태에 따라 판단이 달라지므로 정확한 진단은 직접 진료와 검사가 필요합니다.
환자분이 꼭 기억하실 5가지
- 흡연자의 임플란트 실패 오즈는 비흡연자의 약 2.4배로 보고됩니다
- 임플란트 주변 뼈도 흡연자에서 평균 0.58mm 더 줄었습니다
- 위험이 올라간다는 뜻이지, 흡연자 대부분이 실패한다는 뜻은 아닙니다
- 흡연량을 있는 그대로 말씀해 주시면 계획이 달라집니다
- 매일 닦고 정기 검진을 받는 일은 흡연 여부와 상관없이 필요합니다
더착한치과의원 황우석 원장입니다. 담배 때문에 마음 졸이며 상담받으시는 일이 없었으면 합니다. 있는 그대로 말씀해 주시는 것이 가장 좋은 출발점이라고 생각합니다.
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