임플란트 건강보험, 2025년에 뭐가 달라졌나요 — 조건과 한계를 정직하게 정리합니다
70대 초반 여성분이 "65세 넘으면 임플란트 보험 된다고 해서 왔어요"라고 하셨습니다. 맞습니다. 그런데 상담을 하다 보니 이미 완전 틀니 보험을 받으신 상태였습니다. 이 경우 임플란트 보험은 적용이 어렵습니다. 또 골이식이 필요한 케이스였는데, 골이식 비용은 보험 적용이 안 됩니다. 처음 기대하셨던 것보다 본인 부담이 훨씬 컸습니다. 보험이 된다는 말은 맞는데, 조건과 한계를 모르면 기대와 현실 사이에서 실망이 생깁니다.
이 글은 임플란트 건강보험이 궁금한 환자분, 65세가 됐는데 보험 적용을 어떻게 받는지 모르는 환자분, 보험 적용 임플란트와 비급여 임플란트의 차이가 궁금한 환자분을 위해 씁니다. 2025년 현재 기준으로 정확하게 정리하겠습니다.
임플란트 건강보험 적용, 기본 조건은 뭔가요
2025년 현재 기준입니다.
나이 조건: 만 65세 이상이어야 합니다.
치아 조건: 자연치아가 1개 이상 남아 있어야 합니다. 치아가 하나도 없는 완전 무치악 상태에서는 임플란트 보험 적용이 되지 않습니다. 완전 무치악은 틀니 보험 대상입니다.
개수 조건: 평생 최대 2개까지 보험 적용됩니다. 이미 1개를 보험으로 받으셨다면 나머지 1개만 남습니다. 한 번에 2개를 받을 수도 있고, 시기를 나눠서 받을 수도 있습니다.
부위 조건: 2024년 말 보건복지부 고시 개정으로 부위 제한이 폐지됐습니다. 앞니든 어금니든 어느 위치에도 보험 적용이 됩니다.
본인 부담률: 요양급여 항목 내 본인 부담률은 30%입니다. 나머지 70%는 건강보험공단이 부담합니다.
2025년 2월부터 달라진 것 — 지르코니아 크라운 보험 적용
기존에는 임플란트 보험 적용 보철 재료가 PFM(금속 위에 도자기를 입힌 크라운)으로만 제한되어 있었습니다. 2025년 2월부터 지르코니아 크라운도 보험 급여가 적용됩니다. (보건복지부 건강보험정책심의위원회 2024년 12월 의결, 2025년 2월 시행)
지르코니아는 PFM보다 심미성이 좋고 잇몸 경계에 금속선이 비치지 않습니다. 강도도 높아서 어금니에도 적합합니다. 이번 변경으로 보험 환자분의 보철 선택 폭이 넓어졌습니다.
보험 임플란트 본인 부담금, 실제로 얼마인가요
2025년 기준 임플란트 보험 적용 시 환자 본인 부담금은 1개당 약 40~60만 원 수준입니다. (건강보험심사평가원 기준, 치료재료대 포함)
비급여 임플란트는 병원마다 다르지만 1개당 100만 원 이상인 경우가 많습니다. 보험 적용 시 절반 이하로 줄어드는 효과가 있습니다.
단, 이 금액은 임플란트 기본 시술 비용입니다. 골이식(뼈이식), 상악동 거상술, 연조직 처치 등 부가 수술 비용은 보험 적용 대상에서 제외됩니다. 뼈가 부족해서 골이식이 필요한 경우, 그 비용은 전액 본인 부담입니다.
보험 임플란트가 항상 유리한 건 아닙니다
보험 적용을 받으면 좋은 것 아니냐고 생각하실 수 있습니다. 대부분의 경우 맞습니다. 그런데 몇 가지를 확인하셔야 합니다.
틀니 보험과 중복 적용이 안 됩니다. 이미 완전 틀니나 부분 틀니 보험을 받으셨다면 임플란트 보험 적용이 제한될 수 있습니다. 둘 중 하나를 선택해야 하는 구조입니다. 상황에 따라 임플란트 오버덴처(임플란트에 틀니를 연결하는 방식)가 더 현실적인 선택일 수 있습니다.
보험 임플란트와 비급여 임플란트의 재료 차이가 있을 수 있습니다. 보험 기준 수가에 맞는 임플란트 시스템을 써야 하므로, 비급여로 진행할 때보다 재료 선택의 폭이 좁을 수 있습니다. 다만 보험 급여 임플란트도 국내외 공인된 시스템을 씁니다.
골이식이 필요한 케이스는 보험 임플란트라도 실제 총비용이 예상보다 높아질 수 있습니다. 미리 뼈 상태를 CT로 확인하고 추가 비용이 얼마나 발생하는지 상담받으십시오.
보험 임플란트 신청 절차 — 어떻게 진행되나요
별도의 신청 절차가 복잡하지 않습니다. 조건에 해당되는 환자분이 치과에서 임플란트 치료를 받으면, 치과에서 건강보험 급여로 청구합니다. 환자분은 본인 부담금 30%만 납부하면 됩니다.
다만 치과마다 보험 임플란트를 적극적으로 진행하는 곳과 그렇지 않은 곳이 있습니다. 일부 치과에서는 보험 수가로는 수익성이 낮다는 이유로 비급여를 권유하기도 합니다. 보험 적용이 되는지 사전에 확인하시는 것이 좋습니다.
2개를 다 썼다면 — 추가 임플란트는 어떻게 하나요
평생 2개 한도를 모두 사용했다면 추가 임플란트는 비급여로 진행해야 합니다. 이 경우 일반 성인과 동일하게 전액 본인 부담입니다.
단, 치아보험(실손보험, 치아 전용 보험)을 가입하고 있으시다면 추가 보장을 받을 수 있는지 확인해 보십시오. 가입 시기와 약관에 따라 다릅니다. 임플란트 치료 전에 보험사에 먼저 확인하시는 것이 좋습니다.
보험 임플란트 vs 비급여 임플란트 — 어떤 선택이 맞나요
구분 / 보험 임플란트 / 비급여 임플란트
대상: 만 65세 이상, 자연치아 1개 이상 / 나이 제한 없음
본인 부담: 약 40~60만 원/개 / 100만 원 이상/개 (병원마다 다름)
재료: 보험 기준 재료(지르코니아 포함, 2025년 2월~) / 다양한 재료 선택 가능
개수 제한: 평생 2개 / 제한 없음
골이식 비용: 별도 비급여 / 별도 비급여 (동일)
적합한 경우: 비용 부담을 줄이고 싶은 65세 이상 / 보험 한도 초과, 64세 이하, 특정 재료 원하는 경우
자주 묻는 질문
Q. 64세인데 내년에 65세 되면 바로 보험 적용 되나요?
A. 만 65세 생일이 지나면 그 이후부터 적용됩니다. 생일 전에 치료를 시작하면 보험 적용이 안 됩니다.
Q. 이미 한 개 보험으로 받았는데, 다른 치과에서 또 받을 수 있나요?
A. 건강보험 기록이 공유되므로 다른 치과에서도 이미 1개를 사용한 것이 확인됩니다. 남은 1개는 어느 치과에서든 받을 수 있습니다.
Q. 임플란트 주위염으로 보험 임플란트를 제거했는데, 다시 보험으로 심을 수 있나요?
A. 제거된 임플란트는 개수 산정에 포함됩니다. 이미 2개를 보험으로 받으셨다면 추가 보험 적용은 어렵습니다. 개별 상황에 따라 다를 수 있으므로 건강보험공단에 문의하십시오.
Q. 골이식을 해야 하는데 보험 임플란트를 받는 게 유리한가요?
A. 임플란트 본체와 보철은 보험이 적용되지만 골이식 비용은 비급여입니다. 골이식 규모에 따라 총비용이 달라질 수 있으므로 사전에 정확한 견적을 받아보십시오.
진료실에서 만난 환자분 이야기
68세 남성분이 아래 어금니 두 개가 없어서 보험 임플란트를 원하셨습니다. CT를 찍어보니 뼈 상태가 충분했습니다. 2개를 동시에 보험으로 진행했고 본인 부담은 두 개 합쳐서 약 100만 원대였습니다. 보험이 없었다면 200만 원 이상이었을 것입니다. "이렇게 혜택이 있는 줄 몰랐어요. 진작 올 걸 그랬어요"라고 하셨습니다. 조건을 알고 제때 오시는 것이 중요합니다.
반대 케이스입니다. 72세 여성분이 위턱 어금니에 임플란트를 원하셨는데 상악동이 많이 내려와 있어서 상악동 거상술이 필요했습니다. 임플란트 본체와 크라운은 보험 적용이 됐지만 상악동 거상술 비용은 비급여였습니다. 처음 기대하신 것보다 총비용이 높아져서 아쉬워하셨습니다. 부가 수술 비용은 미리 상담받으시는 것이 중요합니다.
환자분이 꼭 기억하실 4가지
만 65세 이상, 자연치아 1개 이상이면 평생 2개까지 임플란트 보험 적용이 됩니다. 2025년 2월부터 지르코니아 크라운도 보험 적용 대상이 됐습니다.
골이식, 상악동 거상술 등 부가 수술 비용은 보험 적용이 안 됩니다. 총비용을 파악하려면 CT 검사 후 상담이 먼저입니다.
틀니 보험을 이미 받으셨다면 임플란트 보험 적용이 제한될 수 있습니다. 두 가지를 동시에 받기 어려우니 미리 확인하십시오.
보험 임플란트를 권하지 않는 치과도 있습니다. 보험 적용 여부를 사전에 확인하고, 보험 급여로 진행 가능한지 물어보십시오.
더착한치과의원 황우석 원장입니다. 보험 혜택은 아는 만큼 받습니다. 조건을 미리 확인하시고 현명하게 활용하십시오.
최종 검토: 2026-07-17 · 감수 황우석 대표원장 (치의학박사 · 통합치의학과 전문의)