40대 초반 여성분이 어금니 크라운을 새로 해야 한다며 오셨습니다. “지르코니아로 해야 하죠? 요즘 다 그걸로 한다고 해서요.” 어떤 치아에 하느냐고 여쭤보니 아래턱 두 번째 어금니, 가장 강한 힘이 실리는 자리였습니다. 이를 꽤 세게 갈기도 하신다고 했습니다. 저는 그 자리엔 골드 크라운이 더 맞는다고 말씀드렸습니다. 처음엔 의아해하셨습니다. “골드요? 그게 더 좋아요?”
이 글은 크라운을 처음 해야 하는 환자분, 기존 크라운이 오래돼서 교체를 고민하는 환자분, 지르코니아와 골드와 PFM 중 무엇을 선택해야 할지 모르겠는 환자분을 위해 씁니다. 재료마다 무엇이 다른지, 어떤 자리에 어떤 재료가 맞는지, 그리고 수명을 결정하는 진짜 요인이 무엇인지를 임상 경험과 근거를 바탕으로 설명하겠습니다.
크라운(치과 보철)이 정확히 뭔가요?
크라운: 충치·파절·신경치료 등으로 손상된 치아 위에 씌우는 보철물로, 치아 전체를 감싸 강도와 기능을 회복시키는 치료.
크라운은 재료에 따라 특성이 크게 다릅니다. 같은 크라운이라도 골드, 지르코니아, PFM(도재소부금속관, 금속 위에 도자기를 입힌 것), 리튬디실리케이트 계열로 나뉩니다. 무엇이 무조건 좋다는 답은 없습니다. 어느 치아에, 어떤 목적으로, 어떤 환자분에게 쓰느냐에 따라 답이 달라집니다.
크라운 재료별 특성 한눈에 비교
구분 / 골드(금) / 지르코니아(단일 블록) / PFM(도재소부금속) / 리튬디실리케이트(e.max)
강도: 매우 높음, 파절 없음 / 높음, 단 충격에 깨질 수 있음 / 금속층 강하나 도자기층 깨질 수 있음 / 중간~높음
심미성: 낮음 (금색) / 높음 (치아색) / 보통 (잇몸선 금속 노출 가능) / 매우 높음 (투명감)
치아 삭제량: 적음 / 비교적 많음 / 보통 / 적음~보통
반대 치아 마모: 적음 (부드럽게 맞물림) / 단단해서 반대 치아 마모 가능 / 도자기 부분이 반대 치아 마모시킬 수 있음 / 비교적 부드러움
적합한 위치: 어금니 (씹는 힘 강한 자리) / 앞니·소구치·어금니 모두 / 앞니~소구치 / 앞니·소구치
이를 가는 분 적합성: 가장 적합 / 주의 필요 / 도자기층 파절 위험 / 주의 필요
보험 적용: 어금니 일부 급여 / 비급여 / 비급여 / 비급여
각 재료, 실제 수명은 어느 정도인가요
2024년 PubMed에 발표된 체계적 문헌고찰 및 메타분석(Sailer et al.)에 따르면, 치아를 지지대로 한 단일 크라운의 5년 생존율은 리튬디실리케이트 단일 블록 98.5%, 지르코니아 단일 블록 96.8%, PFM(금속도재관) 97.1% 순이었습니다. (PubMed 41489982, Sailer I et al., 2024) 골드 크라운은 이 메타분석에 포함되지 않았지만, 수십 년간 축적된 임상 데이터에서 10년 이상 생존율이 가장 안정적인 재료로 알려져 있습니다.
숫자만 보면 재료 간 차이가 크지 않아 보입니다. 그러나 이 통계에는 중요한 전제가 있습니다. 적합한 위치에 적합한 환자에게 썼을 때의 수치라는 점입니다. 이를 심하게 가는 환자분의 어금니에 지르코니아를 쓴 경우, 수명이 이 평균을 따라가지 않을 수 있습니다.
골드 크라운, 요즘도 쓰나요
씁니다. 그리고 특정 상황에서는 골드가 여전히 가장 적합한 선택입니다.
골드는 치아와 맞물릴 때 적당히 변형이 되는 성질이 있어 반대편 치아를 지르코니아보다 덜 마모시킵니다. 씹는 힘이 강한 아래턱 어금니, 이갈이(bruxism)가 있는 환자분, 치아 사이 공간이 좁아서 두꺼운 크라운이 들어가기 어려운 위치에서는 골드가 더 유리한 경우가 많습니다. 눈에 보이지 않는 자리라면 심미성을 희생하더라도 기능과 수명을 선택하는 것이 현명합니다.
“골드는 구식”이라는 인식은 심미성 기준에서 나온 말입니다. 내구성 기준으로 보면 골드는 여전히 기준점입니다.
지르코니아, 무조건 선택하기 전에 이것만 확인하십시오
지르코니아의 가장 큰 장점은 심미성과 강도의 조합입니다. 치아색에 가깝고, 금속을 쓰지 않으며, 강도도 높습니다. 그래서 많은 분들이 선호하시는 건 이해할 수 있습니다.
그러나 주의할 점이 있습니다.
지르코니아는 단단하기 때문에 맞물리는 반대 치아를 마모시킬 수 있습니다. 특히 이를 가는 분은 반대 치아 마모가 빠르게 진행될 수 있습니다. 또한 지르코니아는 충격에 의한 파절이 간혹 생깁니다. 골드처럼 휘어지면서 힘을 흡수하지 못하고, 일정 이상의 힘이 실리면 쪼개집니다.
단일 블록 지르코니아(모노리식)는 도자기를 위에 쌓은 방식보다 파절 위험이 낮습니다. 지르코니아를 선택하실 때는 도자기를 위에 쌓은 방식인지, 단일 블록으로 깎아낸 방식인지 확인하시는 것이 좋습니다.
크라운 수명을 결정하는 진짜 요인은 재료가 아닙니다
크라운이 일찍 실패하는 가장 흔한 이유를 꼽으라면, 재료보다 이것들이 앞섭니다.
첫째, 크라운과 치아 사이 경계(변연부)가 잘 맞지 않으면 세균이 파고들어 크라운 아래 충치(이차 우식)가 생깁니다. 기공 정밀도와 접착 과정이 중요합니다.
둘째, 이갈이·이악물기가 있는데 교합 조정을 제대로 하지 않으면 어떤 재료든 수명이 짧아집니다.
셋째, 크라운 아래 치아 자체가 건강하지 않으면 결국 크라운을 지탱하지 못합니다. 신경치료를 한 치아에 크라운을 하는 경우, 치아 뿌리 상태가 보철 수명을 결정합니다.
넷째, 관리입니다. 크라운과 잇몸 경계 부위를 칫솔과 치실로 꼼꼼히 닦지 않으면 잇몸 염증이 생기고 장기적으로 크라운 수명에 영향을 줍니다.
크라운 재료가 잘못 선택되는 것보다, 이 네 가지 중 하나가 틀어질 때 보철이 일찍 실패합니다.
크라운이 깨지거나 빠졌을 때 어떻게 해야 하나요
크라운이 빠졌다면 삼키지 않도록 주의하고, 가능하면 보관하여 내원하십시오. 경우에 따라 재접착이 가능합니다. 단, 빠진 원인이 크라운 문제인지 치아 문제인지를 먼저 확인해야 합니다. 크라운 아래 치아가 부러지거나 충치가 생겼다면 재접착이 아니라 처음부터 다시 보철 계획을 세워야 합니다.
크라운이 깨졌다면 남은 파편이 구강 내에 상처를 낼 수 있으므로 조각을 제거하고 빠른 시일 내 내원하십시오. 도자기 부분만 일부 깨진 경우 재연마나 레진 수리가 가능할 수 있지만, 케이스마다 다릅니다.
진료실에서 만난 환자분 이야기
50대 남성분이 지르코니아 크라운을 다섯 개 하셨다는데, 두 개가 3년 만에 깨져서 오셨습니다. 아래 어금니 자리였고, 평소 이를 갈고 있다고 하셨습니다. 처음 크라운을 하실 때 이갈이 여부를 물어봤냐고 여쭤보니 물어보지 않았다고 하셨습니다. 재제작은 골드로 하셨습니다. 그 이후 2년간 문제가 없습니다. 재료 선택에서 한 가지를 놓친 것이 크라운 두 개를 2번 만드는 결과로 이어졌습니다.
30대 여성분은 앞니 크라운을 바꾸고 싶다며 오셨습니다. 기존 PFM 크라운이 잇몸 라인에서 금속이 살짝 비쳐 보여서 신경 쓰인다고 하셨습니다. 앞니는 심미성이 중요하고 씹는 힘이 상대적으로 약한 자리입니다. 리튬디실리케이트 계열로 교체했고, 투명감이 자연 치아와 가장 유사한 재료입니다. 지금도 만족하십니다. 앞니에는 심미성이 우선이 맞습니다.
환자분이 꼭 기억하실 4가지
크라운 재료는 위치에 따라 달라져야 합니다. 씹는 힘이 강한 어금니, 이를 가는 분, 공간이 좁은 위치에서는 골드가 여전히 유리한 경우가 있습니다. 앞니처럼 심미성이 중요한 자리는 지르코니아나 리튬디실리케이트가 맞습니다.
지르코니아를 선택할 때는 도자기를 쌓은 방식인지 단일 블록 방식인지 확인하십시오. 단일 블록이 파절 위험이 낮습니다.
크라운 수명은 재료보다 변연부 밀착도, 교합 조정, 이갈이 관리, 사후 위생 관리가 더 크게 결정합니다.
크라운이 빠지거나 깨지면 임의로 시중 접착제를 쓰지 마십시오. 원인 파악 없이 재접착하면 치아 손상이 커질 수 있습니다.
더착한치과의원 황우석 원장입니다. 비싼 재료가 좋은 보철을 만드는 게 아니라, 그 자리에 맞는 재료를 제대로 만드는 것이 오래 가는 보철입니다.
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메타 정보
메타 디스크립션: 지르코니아·골드·PFM 크라운 재료별 특성과 수명을 더착한치과 황우석 원장이 임상 근거와 사례로 설명합니다. 크라운 재료 선택이 고민되신다면 읽어보십시오.
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본문 핵심 키워드 5개: 지르코니아 크라운, 골드 크라운, 크라운 재료 종류, 크라운 수명, 국제신도시 치과
최종 검토: 2026-07-01 · 감수 황우석 대표원장 (치의학박사 · 통합치의학과 전문의)