핵심 답변
임플란트는 많이 심을수록 튼튼할까요, 윗턱 14개를 9개로 다시 심은 이야기
임플란트는 많이 심을수록 튼튼할까요, 윗턱 14개를 9개로 다시 심은 이야기
한줄 답: 임플란트는 개수보다 간격이 중요합니다. 임플란트 사이에 뼈가 3mm 이상 남아야 잇몸뼈가 덜 내려앉습니다.
60대 남성 환자분이 윗잇몸이 붓고 양치할 때마다 피가 난다며 오셨습니다. 윗턱에 임플란트가 14개 있었습니다. 틈 없이 붙어 있어서 치간칫솔이 들어갈 자리가 없었습니다. 사진을 보니 임플란트 사이의 뼈가 대부분 녹아 있었습니다. "임플란트가 많으면 튼튼할 줄 알았어요." 결국 모두 제거했고, 뼈가 회복되기를 기다린 뒤 적정 간격으로 9개를 다시 심었습니다.
이 환자분이 잘못하신 건 없습니다. 많이 심으면 든든하다는 생각은 누구나 할 수 있습니다. 하지만 임플란트 수명을 가르는 건 개수가 아니라 개수와 간격의 균형입니다.
이 글에서는 임플란트를 몇 개 심을지는 무엇으로 정하는지, 왜 간격이 중요한지 말씀드립니다. 상담받으실 때 무엇을 물어보면 되는지도 정리했습니다. 명지에서 임플란트 개수를 두고 고민하시는 환자분께 판단 기준이 되었으면 합니다.
임플란트 간격이란 무엇인가요?
임플란트 간격: 임플란트와 임플란트 사이, 또는 임플란트와 옆 자연치아 사이에 남겨두는 뼈의 거리입니다. 이 뼈가 임플란트 주변 잇몸을 받치고, 잇몸 속으로 피가 돌게 하는 통로가 됩니다. 임플란트 간격이 너무 좁으면 이 뼈가 버티지 못하고 녹습니다. 뼈가 녹으면 잇몸도 따라 내려앉고, 그 틈에 음식물과 세균이 쌓입니다.
임플란트 개수, 빠진 치아 수만큼 심어야 하나요?
꼭 그렇지는 않습니다. 어금니 세 개가 빠진 자리라도 뼈와 씹는 힘에 따라 임플란트 두 개를 심고 세 개짜리 보철을 연결해 올릴 수 있습니다. 이를 임플란트 브릿지라고 합니다. 반대로 이를 심하게 가는 환자분은 같은 자리라도 하나씩 따로 심는 편이 안전할 때가 있습니다. 개수를 정하는 기준은 세 가지입니다. 심을 수 있는 뼈가 얼마나 남았는지, 씹는 힘이 얼마나 센지, 그 위에 어떤 모양의 보철을 올릴지입니다. 수술 전 CT로 뼈의 폭과 높이, 위턱의 상악동과 아래턱 신경관까지 남은 거리를 계측합니다. 인공지능 프로그램이 각 임플란트의 위치를 제안하면 저는 간격과 각도를 검토해 최종 승인합니다.
임플란트 사이 간격은 왜 3mm가 기준인가요?
2000년 미국치주과학회지(Journal of Periodontology)에 Tarnow 연구팀이 발표한 연구가 있습니다. 나란히 심은 임플란트 사이의 뼈 높이를 재 보았습니다. 간격이 3mm보다 넓으면 임플란트 사이 뼈가 평균 0.45mm 내려갔습니다. 3mm 이하로 좁으면 평균 1.04mm 내려갔습니다. 두 배가 넘는 차이입니다. 오래된 연구지만 지금도 임플란트를 나란히 심을 때 기준으로 쓰입니다. 뼈가 1mm 내려가면 그 위의 잇몸도 따라 내려갑니다. 앞니라면 임플란트 사이 잇몸이 비어 검은 삼각형이 보이고, 어금니라면 음식물이 끼기 시작합니다. 임플란트와 자연치아 사이는 보통 1.5mm 이상을 둡니다.
많이 심을수록 든든하다는 말, 맞나요?
절반만 맞습니다. 뼈가 충분한 자리에 적정 간격으로 심는다면 개수가 받쳐주는 힘은 분명 있습니다. 하지만 뼈가 모자란 자리에 개수를 채우려면 간격이 좁아질 수밖에 없습니다. 그때부터는 임플란트끼리 서로의 뼈를 갉아먹습니다. 임플란트 15,000개를 심으며 제가 본 바로는 이렇습니다. 재수술하러 오시는 환자분 중 적지 않은 수가 개수가 모자라서가 아니라 너무 촘촘해서 문제가 생긴 분들이었습니다.
임플란트가 오래 갈지를 가장 강하게 결정하는 건, 몇 개를 심었느냐가 아니라 적정 간격으로 심어 칫솔이 닿을 수 있느냐입니다.
구분 / 빠진 치아마다 하나씩 / 적정 개수로 연결 보철
어떤 경우에? / 뼈 폭이 넉넉하고 이를 심하게 가는 경우 / 뼈가 부족하거나 여러 개가 연달아 빠진 경우 간격 확보는? / 뼈가 좁으면 간격이 좁아질 위험 / 3mm 이상 간격을 두기 쉬움 청소는 어떻게? / 치아마다 치간칫솔 / 연결 부위 아래를 치간칫솔로 통과 문제가 생기면? / 한 개만 따로 손보기 쉬움 / 연결된 보철 전체를 떼어 손봐야 할 수 있음 환자분 부담은? / 수술 부위와 개수가 많음 / 수술 부위가 적고 골이식이 줄어들 수 있음
앞의 환자분은 9개를 심을 때 임플란트 사이를 모두 3mm 넘게 띄웠습니다. 보철 아래에는 치간칫솔이 지나갈 통로를 만들었습니다. 지금은 석 달마다 오셔서 잇몸 상태를 함께 보고 있습니다. 경과는 사람마다 다르고, 다시 심은 임플란트도 관리가 계속 필요합니다.
임플란트 상담 때 꼭 물어보실 것은?
1. 이 자리에 몇 개를 심고, 왜 그 개수인가요? 2. 임플란트와 임플란트 사이는 얼마나 띄우나요? 3. 옆 자연치아와는 얼마나 떨어져 있나요? 4. CT에서 신경관이나 상악동까지 거리는 얼마나 남았나요? 5. 보철을 연결한다면, 그 아래는 어떻게 청소하나요? 6. 제 경우 이갈이나 이악물기가 개수 결정에 영향을 주나요? 7. 골이식 없이 심을 수 있는 방법과 골이식이 필요한 방법은 각각 어떻게 다른가요?
답이 숫자로 돌아온다면 계획이 서 있다는 뜻입니다.
집에서 알 수 있는 간격 문제 신호는?
임플란트 사이에 치간칫솔이 전혀 들어가지 않는다면 간격을 확인해 보셔야 합니다. 양치할 때마다 같은 자리에서 피가 나거나, 그 자리가 자주 붓고 냄새가 나는 것도 신호입니다. 잇몸이 내려가 임플란트의 금속 부분이 보이기 시작했다면 정기검진을 기다리지 마십시오. 뼈가 녹는 속도는 초기에 잡을수록 늦출 수 있습니다. 이 단계에서는 대부분 임플란트를 빼지 않고 잇몸 치료로 관리합니다.
임플란트 개수와 간격, 환자분이 꼭 기억하실 5가지
첫째, 임플란트 개수는 빠진 치아 수가 아니라 뼈, 씹는 힘, 보철 설계로 정합니다. 둘째, 임플란트 사이는 3mm 넘게, 자연치아와는 1.5mm 이상 띄우는 것이 기준입니다. 셋째, 간격이 좁으면 임플란트 사이 뼈가 두 배 이상 더 내려앉을 수 있습니다. 넷째, 상담 때 개수와 간격을 숫자로 물어보십시오. 다섯째, 치간칫솔이 안 들어가거나 같은 자리에서 계속 피가 나면 바로 확인받으십시오.
더착한치과의원 황우석 원장입니다. 개수를 줄이는 결정이 더 어려울 때가 많다는 것을 압니다.
글쓴이: 황우석 원장 | 치의학박사(부산대학교 구강생화학교실), 통합치의학과 전문의, 전 부산대학교 치과대학 외래교수, 임상 24년
이 글은 일반적인 의학 정보입니다. 임플란트 개수와 간격은 개인의 뼈 상태와 구강 조건에 따라 달라지며, 모든 수술에는 출혈, 붓기, 감염, 신경 손상 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 정확한 판단은 진찰과 CT 검사가 필요합니다.
참고문헌
Tarnow DP, Cho SC, Wallace SS. The effect of inter-implant distance on the height of inter-implant bone crest. Journal of Periodontology. 2000;71(4):546-549. https://doi.org/10.1902/jop.2000.71.4.546
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메타 디스크립션: 임플란트 개수는 빠진 치아 수가 아니라 뼈와 간격으로 정합니다. 임플란트 사이 3mm 기준의 근거와 상담 때 물어볼 질문을 정리했습니다.
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본문 핵심 키워드: 임플란트 개수, 임플란트 간격, 임플란트 사이 거리, 임플란트 브릿지, 명지 임플란트
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