# 위쪽 어금니 임플란트인데 왜 코 옆 뼈까지 건드린다고 하나요?
50대 남성 환자분이 상담 중 놀란 표정으로 물으셨습니다. "어금니 임플란트인데 왜 코 옆에 있는 굴(蜮)까지 손댄다는 거예요? 위험한 거 아닌가요?" 상악동 거상술이라는 말을 처음 들으신 환자분들이 흔히 하시는 걱정입니다.
이 걱정, 이해합니다. 이름부터 낯설고 코와 연결된 부위라니 더 겁이 나실 수 있습니다.
이 글에서는 상악동 거상술이 정확히 무엇인지, 왜 위턱 어금니 임플란트에서 유독 자주 필요한지, 그리고 수술 중 막이 찢어지면 정말 위험한지 근거를 갖고 정리하겠습니다.
## 상악동 거상술이 정확히 뭔가요?
상악동 거상술(sinus lift, sinus augmentation): 위턱 어금니 부위 뼈가 부족할 때, 코 옆에 있는 빈 공간인 상악동(위턱굴) 아래쪽 얇은 막을 살짝 들어 올리고 그 공간에 뼈이식재를 채워 넣어, 임플란트를 심을 수 있을 만큼 뼈 높이를 만드는 시술을 말합니다. 상악동은 원래 비어 있는 공간으로, 숨을 쉬거나 목소리를 울리는 역할을 합니다. 이 공간 자체를 없애는 게 아니라, 그 아래쪽에 뼈를 보충하는 시술이라고 이해하시면 됩니다.
## 왜 위쪽 어금니만 유독 까다로운가요?
위턱 어금니 위쪽에는 상악동이라는 빈 공간이 자리하고 있습니다. 이가 있을 때는 뼈가 이 공간과 어느 정도 거리를 유지하지만, 이를 뽑고 오래 방치하면 상악동이 점점 아래로 넓어지면서 뼈 높이가 줄어듭니다. 그러면 임플란트를 심을 자리에 남은 뼈 높이가 부족해지고, 상악동 거상술 없이는 임플란트가 상악동 안으로 뚫고 들어갈 위험이 생깁니다. 아래턱과 달리 위턱 어금니 부위에서만 나타나는 구조적 특징입니다.
## 수술 중 막이 찢어지면 큰일 나나요?
정직하게 말씀드리면 찢어지는 경우가 드물지 않습니다. 국제 학술지 International Journal of Implant Dentistry에 2021년 발표된 체계적 문헌고찰에서는, 7편의 연구 1,598건의 상악동 거상술을 분석한 결과 수술 중 막이 찢어지는 경우가 30.6%로 나타났습니다. 다만 찢어진 막을 잘 복구한 뒤 심은 임플란트의 생존율은 97.68%로, 손상 없이 진행된 경우의 98.88%와 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다(위험비 0.977, 95% 신뢰구간 0.941~1.015)[Díaz-Olivares et al., 2021, International Journal of Implant Dentistry, DOI: 10.1186/s40729-021-00346-7]. 즉 수술 중 막이 찢어지는 것 자체는 흔한 일이고, 제대로 복구만 되면 임플란트 생존에 유의미한 위험 요인이 아니었습니다.
## 두 가지 방식이 있다는데 뭐가 다른가요?
**측방접근법(lateral window)**
방법 — 잇몸 옆쪽에 작은 창을 내어 상악동 막을 직접 보면서 들어 올립니다 적합한 경우 — 남은 뼈 높이가 많이 부족한 경우 장점 — 시야가 확보돼 뼈를 충분히, 정확하게 보충할 수 있습니다 회복 — 상대적으로 붓기와 회복 기간이 더 필요할 수 있습니다
**치조정접근법(crestal, osteotome)**
방법 — 임플란트를 심을 자리 위쪽에서 기구로 부드럽게 밀어 올립니다 적합한 경우 — 남은 뼈 높이가 어느 정도 확보된 경우 장점 — 절개가 적고 회복이 비교적 빠릅니다 회복 — 대부분 임플란트 식립과 동시에 진행할 수 있습니다
## 저도 상악동 거상술이 필요한지 어떻게 아나요?
다음 요인으로 판단합니다.
1. CT 상 남은 뼈 높이가 얼마나 되는지가 가장 중요한 기준입니다
2. 발치 후 오래 방치된 자리일수록 필요성이 커집니다 3. 만성 축농증 등 상악동 질환 이력이 있다면 미리 말씀해주셔야 합니다 4. 흡연 여부는 치유 속도와 합병증 위험에 영향을 줍니다 5. 뼈 높이가 애매한 경계선에 있다면, 치조정접근법으로 임플란트와 동시에 진행할 수 있는지 논의해볼 수 있습니다
## 실제 사례
50대 여성 환자분이 위턱 어금니 부위 뼈 높이가 3mm 정도로 많이 부족한 상태였습니다. 측방접근법으로 상악동 거상술을 진행하던 중 막이 일부 찢어졌지만, 콜라겐 막으로 바로 복구하고 뼈이식을 마쳤습니다. 6개월 치유 후 임플란트를 심었고, 특별한 문제 없이 안정적으로 자리 잡았습니다. 반면 40대 남성 환자분은 뼈 높이가 6mm 정도로 경계선에 있어, 치조정접근법으로 임플란트 식립과 동시에 상악동 거상을 진행했습니다. 절개가 없어 회복도 빨랐습니다. 뼈 높이에 따라 접근 방식 자체가 달라집니다.
## 환자분이 꼭 기억하실 4가지
- 상악동 거상술은 상악동을 없애는 게 아니라, 그 아래쪽에 뼈를 보충하는 시술입니다
- 수술 중 막이 찢어지는 건 드문 일이 아니며, 제대로 복구되면 임플란트 생존에 큰 영향을 주지 않습니다
- 남은 뼈 높이에 따라 측방접근법과 치조정접근법 중 더 적합한 방식이 결정됩니다
- 축농증 등 상악동 질환 이력이 있으시면 상담 시 반드시 알려주십시오
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더착한치과의원 황우석 원장입니다. "상악동"이라는 낯선 이름 때문에 겁먹으신 환자분께, 결국 뼈를 보충하는 익숙한 과정이라는 걸 설명드릴 때마다 마음이 한결 놓이시는 걸 느낍니다.
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메타 디스크립션: 상악동 거상술이 왜 필요한지, 수술 중 막이 찢어지면 위험한지 근거를 갖고 정리했습니다. 측방접근법과 치조정접근법의 차이도 확인하세요.
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본문 핵심 키워드: 상악동 거상술, 위턱 임플란트, 상악동 막 천공, 사이너스리프트, 명지 임플란트
최종 검토: 2026-08-15 · 감수 황우석 대표원장 (치의학박사 · 통합치의학과 전문의)